jueves, 13 de septiembre de 2012

Síndromes paraneoplásicos

 
Los síndromes paraneoplásicos deben ser conocidos por el médico para poder sospechar el cáncer subyacente e indicar la terapéutica correcta.




El cáncer de pulmón de células pequeñas es uno de los que mayor cantidad de manifestaciones produce.
El SIADH (Síndrome de secreción inapropiada de Hormona Antidiurética) recupera agua sin sodio (hiponatremia por dilución en el agua que se reabsorbe). El edema se inicia en dorso de las manos y de los pies, en vulva o en escroto por ser zonas laxas. El paciente tiene náuseas, vómitos y manifestaciones digestivas, luego cuadro neutológico. La natremia (normal 136 a 142) baja a entre 100 y 110 y la osmolaridad plasmática depende principalmente del sodio (lleva al coma hipoosmolar).
Recordemos que tanto la hiperosmolaridad como la hipoosmolaridad llevan al coma. En este síndrome debe restringirse el agua y aumentar el sodio lentamente a razón de 10 mEq/día.

La hipoglucemia suele verse en los cánceres de "gran tamaño" que consumen gran cantidad de glucosa. Ej. Sarcomas, cáncer hepáticos.


 
Prof. Cushing

Síndrome de Cushing: Estrías. Giba. Cara de luna llena. Osteoporosis. Locos miembros son muy delgados en relación con el tron


Síndrome de Cushing
Estrías
Hipertricosis

Desproporción tronco extremidades


Degeneración cerebelosa

RMN con lesión límbica

Lesión a nivel temporal


Acantosis nigricans
Acantosis nigricans
 
Acantosis nigricans

Dermatomiositis paraneoplásica

Dermatomiositis paraneoplásica

Dermatomiositis paraneoplásica

Dermatomiositis paraneoplásica
edema facial

lesiones en los nudillos
 
 

lesiones tróficas en uñas y piel
Pápulas de Gottron


Signo de Leser Trelat


Hiperqueratosis de las plantas de los pies





Síndrome de Cowden. Papilomas. Imagen en "empedrado" de la lengua

Síndrome de Cowden. Papilomas.


Eritema necrolítico migratorio
Síndrome de Sweet



Síndrome de Pourfour du Petit. Anisocoria. Se ve en linfomas y cáncer de pulmón (Pancoast Tobías)
 
Neurólogo francés y químico alemán que en 1890 describieron osteoartropatía hipertrofiante pnéumica de Bamberger Pierre Marie (paraneoplasia de cáncer de pulmón)

Comparar el ángulo normal con el del "palillo de tambor"
Pulmonar: hipozemia de larga data
Cardiopatías cianóticas
Causas hepáticas